自閉スペクトラム症には自閉症、アスペルガー症候群、そのほかの広汎性発達障害が含まれます。症状の強さに従って、いくつかの診断名に分類されますが、本質的には同じ１つの障害単位だと考えられています。以下のような特徴が挙げられます。

1. 状況にあったコミュニケーションや対人行動がうまくできない
2. 特定の同じ行動や活動あるいは同じ事柄への関心をいつも示す

幼児では知能障害を伴う場合は1歳台で、人の目を見ることが少ない、指さしをしない、ほかの子どもに関心がない、などの様子がみられます。また、保育所や幼稚園に入ると人との関わり方が独特なことで気づかれることがあります。
知能障害がない場合は、言葉を話し始めた時期は遅くなくても、自分の話したいことしか口にせず、会話がつながりにくい、自分の好きなことや興味のあることには熱中するのに、初めてのことや決まっていたことの変更は苦手で時間がかかることがあります。
思春期や青年期になると、自分と他の人との違いに気づいたり、対人関係がうまくいかないことに悩んだりし、不安症状やうつ症状を合併する場合があります。就職してから初めて、仕事が臨機応変にこなせないことや職場での対人関係などに悩み、自ら障害ではないかと疑い病院を訪れる人もいます。

幼児期など早期に診断された場合には、個別や小さな集団での療育を受けることによって、コミュニケーションの発達を促し、適応力を伸ばすことが期待できます。言葉によるコミュニケーションに頼りすぎず、視覚的な手がかりを増やすなどの環境面の工夫をすれば、子どもの気持ちが安定し、パニックが少なくなることが期待できます。

自閉スペクトラム症は幼児期から成人期を通して、身近にいる親や配偶者が本人の特性を理解しているかがとても重要です。
本人が安心するだけでなく、周囲に特性を伝えることにより、本人にふさわしい学校や職場環境が整い、支援の輪が広がっていきます。

発達年齢に見合わない多動‐衝動性、あるいは不注意、またはその両方の症状が、12歳までに現れます。多動‐衝動性優勢型、不注意優勢型、混合型に分類されます。

• 多動‐衝動性の症状
  座っていても手足をもじもじする、席を離れる、おとなしく遊ぶことが難しい、じっとしていられずいつも活動する、しゃべりすぎる、順番を待つのが難しい、他人の会話やゲームに割り込む、など
• 不注意の症状
  学校の勉強でうっかりミスが多い、課題や遊びなどの活動に集中し続けることができない、話しかけられていても聞いていないように見える、やるべきことを最後までやりとげない、課題や作業の段取りが下手、整理整頓が苦手、宿題のように集中力が必要なことを避ける、忘れ物や紛失が多い、気が散りやすい、など
• 多動症状
  一般的には成長とともに軽くなる場合が多いですが、不注意や衝動性の症状は半数が青年期まで、さらにその半数は成人期まで続くと報告されています。また、思春期以降になってうつ症状や不安症状を合併する人もいます。

幼児期や児童期に診断された場合には、薬物療法と行動変容、そして生活環境の調整が行われることが多いです。

全般的な知的発達には問題がないのに、読む、書く、計算する、聞く、話すまたは推論する能力のうち特定のものの習得と使用に著しい困難を示す様々な状態を指すものと定義されます。

発達性読み書き障害がある子どもの多くは、小学校入学後、ひらがな習得に困難な場合には徐々に学力が落ち中学校入学後は、英語の読み書きに困難を生じます。
音韻能力の関与が、日本語の文字体系より英語に強く影響するからです。高校へ入学すると伸び伸びと学校生活を送るようになりますが大学進学後は面接試験で採用される就職先に進むことが多いです。成人になった発達性読み書き障害例には、周囲の人々の受け入れが十分ではないなど問題となる場合も多く、発達性読み書き障害の正しい理解と社会での受け入れが求められています。

適応障害の治療のひとつは以下のように「ストレス因を除去すること」です。

1. ストレス因に対しての本人の適応力を高める
   ストレス耐性は人それぞれ異なるため、本人のストレス耐性に合わせたアプローチを行なっていきます。
2. 情緒面や行動面での症状に対してアプローチ
   環境調整＝ストレス因が取り除ける、あるいは回避できる行動をとるなど上記の対処がが難しい場合は次のステップが必要です。

• 認知行動療法
  ストレス因に対する受け止め方にはパターンがあることが多くみられます。このパターンに対してアプローチしていくカウンセリング方法です。
• 問題解決療法
  現在抱えている問題と症状自体に焦点を当てて協同的に解決方法を見出していく方法です。
• 薬物療法
  情緒面や行動面での症状に対しては、薬物療法という方法もありますが、適応障害の薬物療法は対症療法となるため根本的な治療ではありません。

パニック障害の治療には薬による治療と精神療法的アプローチがあります。
薬物による治療の目的には、「パニック発作を起きなくさせる」ことが第一目標で、次いで「予期不安や広場恐怖もできるだけ軽減させる」も目標になります。薬を服用することや治療全般に不安や疑問がある場合は、遠慮せずに医師に相談して解決するようにしましょう。薬が効き始めて発作が起こらなくなってきたら、苦手だった外出などに少しずつ挑戦することも治療の一環になります。
ただ、無理は禁物なので医師やカウンセラーと相談しながら、一歩一歩ゆっくりと前進していくつもりでとりかかってください。

社交不安の治療は薬物療法と精神療法のどちらもが効果的であることが示されています。

• 薬物療法
  薬物療法では主にセロトニン再取り込み阻害薬を使用し、補助的にβブロッカーやその他の抗不安薬が用いられます。できるだけ十分な期間服薬することが重要で、症状 が回復しても1年間継続して服用したほうが再発を減らせると言われています。
• 精神療法
  認知行動療法や社会技能訓練、対人関係療法が有効とされています。いずれの精神療法も薬物療法と組み合わせて行うとより効果的です。

• 不潔恐怖と洗浄
  恐怖から過剰に手洗い、入浴、洗濯をくりかえすドアノブや手すりなど不潔だと感じるものを恐れて、触れない。
• 加害恐怖
  誰かに危害を加えたかもしれないという不安がこころを離れず、新聞やテレビに事件・事故として出ていないか確認したり、警察や周囲の人に確認する。
• 確認行為
  戸締まり、ガス栓、電気器具のスイッチを過剰に確認する(何度も確認する、じっと見張る、指差し確認する、手でさわって確認するなど)。
• 儀式行為
  自分の決めた手順でものごとを行なわないと、恐ろしいことが起きるという不安から、どんなときも同じ方法で仕事や家事をしなくてはならない。
• 数字へのこだわり
  不吉な数字・幸運な数字に、縁起をかつぐというレベルを超えてこだわる。
• 物の配置、対称性などへのこだわり
  物の配置に一定のこだわりがあり、必ずそうなっていないと不安になる。
• 日常生活、社会生活に影響が出ている
  手洗いや戸締まり確認に時間をとられる、火の元を確認しに何度も家に戻る結果常に約束に遅れるといった弊害や、日々の強い不安や強迫行為にかけるエネルギーで心身が疲労して健全な日常生活が送りにくくなってきます。
• 家族や周囲の人が困っている
  火や戸締まりの確認を家族にも何度も繰り返したりアルコール消毒を強要するなど、周囲の人を強迫観念に巻き込むことも多くなります。その結果人間関係がうまくいかなくなっていきます。
  自分では「病気というほどひどくない」と感じていても、家族や友人など周囲の人が困っている様子なら、念のため受診を考えるのもいいかもしれません。

強迫性障害の治療には、認知行動療法と精神療法を組み合わせるのが効果的だとされています。再発予防効果が高い「曝露反応妨害法」が代表的な治療法です。

• 曝露反応妨害法
  患者さんが強迫観念による不安に立ち向かい、やらずにはいられなかった強迫行為をしないで我慢するという行動療法です。根気強く続けることで強い不安が弱くなっていき、やがて強迫行為をしなくても大丈夫になっていきます。
  患者さんの多くは、強迫性障害状や抑うつ、強い不安感があるので、まずセロトニン再取り込み阻害薬で状態を安定させてから、認知行動療法に入るのが一般的です。
  なお、治療法は個々の患者さんに合わせて決定されます。自分が不安に思うこと、治療法の希望などがあれば、相談してください。

うつ病は一人ひとり症状や状況が異なるため、うつ病の治療ではうつ病には色々あり、自分の症状と他人の症状は違うもので、治療法もひとつではないことを知っておくことが大切です。

• 薬物療法
  典型的なうつ病ならば薬物療法の効果が期待できます。
• 精神療法
  性格や環境の影響が強い場合は精神療法的アプローチや時には環境の整備が必要になります。

また、他の病気や薬が原因の場合は治療方法や薬を変えることを考えなくてはなりません。休職についても、休養が必要な場合とそうでない方がいい場合もあり、この点でも方針はひとつではありません。

治療法には薬物療法と非薬物療法があります。このうち薬物療法は、アルツハイマー病の中核症状の進行をある程度抑える効果が期待される薬が若干あるだけで、脳血管性認知症に効果がある薬剤は今のところ存在しません。そのため、非薬物療法によって症状を抑えることが主な治療法となります。

• 薬物療法
  アルツハイマー病では、薬物療法により中核症状の一時的な改善効果が認められていますが、効果は一時的で、進行を完全に抑えるものではありません。進行を遅らせるだけですので、できるだけ早くから治療を開始して、少しでも軽症の段階にとどめるようにすることが大切です。
• 非薬物療法
  周辺症状は中核症状よりも介護者の強い苦痛になるため、薬物療法で症状を抑えたくなりますが、 まずは薬に頼らず、患者さんを刺激しない(例：つじつまの合わない話を患者さんがしても否定したり、叱ったりしないで耳を傾ける態度をとる)、規則正しい生活をおくるようにこころがける、環境を急激に変えないようにする、といった非薬物療法を行います。

また、認知能力を高めるためのリアリティ・オリエンテーション(常に問いかけを行い、場所・時間・状況・人物などの見当識を高める)、簡単な楽器演奏や運動などで刺激を与える、過去を回想するなどの療法を行う場合もあります。ただし、症状が進行することで、激しい周辺症状が止まらない場合は薬物治療を試すこともあります。

• 眠時間が2時間以上少なくても平気になる
• 寝なくても元気で活動を続けられる
• 意見に耳を貸さない
• 話し続ける
• 次々にアイデアが出てくるがそれらを組み立てて最後までやり遂げることができない
• 根拠のない自信に満ちあふれる
• 買い物やギャンブルに莫大な金額をつぎ込む
• 初対面の人にやたらと声をかける
• 性的に奔放になる

双極性障害の治療には薬による治療と精神療法的アプローチがありますが「こころの悩み」とは異なり、カウンセリングだけで回復が期待できるものではありません。薬物療法を基本に治療法を組み立てていきます。

• 薬物療法
  症状が多様な双極性障害は、薬の使い分けが難しい疾患です。正確なデータをとるためにも、処方された量と回数をきちんと守ることが大切です。 また、双極性障害のうつ状態に対して使う薬は、うつ病に効く薬が効かないため違う薬を使います。
• 精神療法
  精神療法だけでは双極性障害の治療は成り立ちませんが、薬物療法と併用しての精神療法は治療を順調に進めるうえで役立ちます。双極性障害の精神療法はカウンセリングではなく、本人が自分の病気を知り、自ら病気をコントロールすることを援助するものです。自分再発の兆候に気づき対応することができれば早期に治療を始めることもできます。再発を放置することは双極性障害を悪化させることにつながるので、重要なことです。

当院では、原則として日本精神神経学会による診断と治療のガイドラインに沿って診療をしております。しかし、望む性別での生活歴や治療の進度によって柔軟に対応いたします。ホルモン治療や性別適合手術のための意見書の作成、改名・戸籍変更のための診断書作成にも対応。詳細は診察の際にお尋ねください。性別違和に限らず、医療や心理的支援を要する方の、自分らしい性のあり方を支援していき たいと思います。

睡眠障害は疾患によって治療法が異なります。「眠れない」イコール「睡眠薬治療」ではありません。症状やサイン、診察や検査から、その原因となる疾患が適切に診断され、原因に応じた治療を受けることが重要です。

• 睡眠時無呼吸症候群
  重症度によって治療法が異なります。経鼻的持続陽圧呼吸療法（鼻CPAP療法）や口腔内装置などが使われます。肥満がある場合は、ダイエットが必要です。飲酒や睡眠薬は、かえって悪化させます。
• むずむず脚症候群・周期性四肢運動障害
  抗てんかん薬や抗パーキンソン病薬などが使われます。専門医の診察が必要です。
• 過眠症
  夜間十分な睡眠をとり、規則的な生活を心がける、昼休みなどに短時間の昼寝を取り入れましょう。眠気に対して中枢神経刺激薬が使用する場合もありますが、専門医による診察と検査が必要です。
• 睡眠時随伴症
  ストレスが関係する場合があるので、ストレスの軽減につとめましょう。睡眠中の寝ぼけ行動に対しては、危険に配慮した寝室環境を整えましょう。薬物療法として、睡眠薬、抗てんかん薬、抗うつ薬、抗パーキンソン病薬などが使われます。
• 概日リズム睡眠障害
  通常の一日のリズムに合わせるためには、朝たっぷり光を浴びるようにしましょう。休日でも同じ時刻に起床して、光を浴びるのがコツです。睡眠薬やサプリメントを使用する場合は、専門医の指導を仰ぎましょう。

また、不眠症状に応じて、睡眠薬が使用されます。抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬なども使用されることがありますが医師に指示された用法や用量を守って、正しく使用することが必要です。

• 睡眠時間にこだわらない
  年をとると必要な睡眠時間は短くなります。あまり長時間眠ることを目標とせず、年齢に合った睡眠時間を設定しましょう。
• 眠くなってから床につく、就床時刻にこだわりすぎない
  眠ろうと意気込むと、かえって頭が冴えてきます。寝つけないままに床の中にいると、眠れないことへの不安や焦りが生じ、ますます眠れなくなってしまいます。
• 同じ時刻に毎日起床
  何時間眠れたかにかかわらず、毎日同じ時刻に起床しましょう。
• 眠る以外の目的で床の中で過ごさない
  床の中でテレビを見たり、読書をしたりしないようにしましょう。なかなか眠れなかったら、いったん床から離れ、自分なりのリラックスできることを行ってみましょう。
• 昼寝は短めに、遅くとも15時前に
  長い昼寝や夕方以降の昼寝は、夜の睡眠に悪影響を及ぼします。

統合失調症に多い幻覚や妄想の症状は、本人には気づきにくいため周りの人が気づくことが、早期発見の第一歩となります。家族や周囲の方に以下のようなサインがあることに気づいた時には、相談窓口などに相談してみてください。

• 幻覚や妄想のサイン
  いつも不安そうで、緊張している・悪口をいわれた、いじめを受けたと訴えるが現実には何も起きていない・監視や盗聴を受けていると言うので調べたが、何も見つけられない・ぶつぶつと独り言を言っている・にやにや笑うことが多い・命令する声が聞こえると言う
• そのほかのサイン
  
  • 会話や行動の障害
    話にまとまりがなく、何が言いたいのかわからない・相手の話の内容がつかめない
    作業のミスが多い
  • 意欲の障害
    打ち込んできた趣味、楽しみにしていたことに興味を示さなくなった
    人づきあいを避けて、引きこもるようになった
    何もせずにゴロゴロしている
    身なりにまったくかまわなくなり、入浴もしない
  • 感情の障害
    感情の動きが少なくなる
    他人の感情や表情についての理解が苦手になる

統合失調症の治療は、薬物療法と、心理社会療法（専門家と話をしたりリハビリテーションを行う治療）を組み合わせて行います。

• 薬はいつまで続けるのか
  服薬期間は、個人差があり一口にはいえません。症状の安定をみながら、専門医が減量や中止の判断を行います。
  治療によって急性期の激しい症状が治まると、その後は回復期となり、徐々に長期安定にいたるというのが一般的な経過です。中にはまったく症状が出なくなる人もいますが再発を繰り返すことが多い疾患なので、自己判断で薬の量を減らしたり中止したりすると再発を誘発して重症化の危険を高めます。統合失調症は生活習慣病と同じで、症状が出ないように必要な薬を続けながら、気長に病気を管理していくことが大切です。
  「副作用がつらい」「薬をやめたい、減らしたい」などの悩みがあれば、医師に相談しましょう。
• 心理社会的な治療
  病気の自己管理の方法を身につけたり、社会生活機能のレベル低下を防ぐ訓練などを行うもので、精神療法やリハビリテーションが含まれます。病状や生活の状態に合わせて、様々な方法が用いられます。